Knowledge of Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation among Brazilian Medical Students / Conhecimento das Diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar por Estudantes do Curso de Medicina

ABSTRACT Introduction Sudden death is a substantial public health problem, representing a major cause of mortality worldwide. Suitable initial care is essential for a good prognosis of these patients. Objectives To assess the knowledge of the 2010 guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR) among medical students in their final year of undergraduate training. Methods This was a cross-sectional study with a sample of 217 medical students enrolled in the sixth year of accredited medical schools in Brazil. A structured questionnaire with 27 items was used to record the sociodemographic characteristics of the participants and to assess their knowledge base of the 2010 ILCOR guidelines for CPR. Results Only fifty (23.04%) out of 217 students achieved results considered as satisfactory in the written evaluation. The average score obtained was 56.74% correct answers. Seventeen percent of the students had never performed CPR maneuvers and 83.80% had never performed cardioversion or defibrillation. Conclusions The knowledge base of medical students regarding cardiopulmonary resuscitation is low. Considering these medical students are in their final year of medical school, this study reveals a worrisome scenario.

RESUMO Introdução A morte súbita representa um problema substancial de saúde pública, sendo causa importante de mortalidade. O atendimento inicial adequado é essencial para o bom prognóstico desses pacientes. Objetivo Avaliar o conhecimento dos estudantes de Medicina no último ano da graduação sobre as diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) publicadas em 2010. Métodos Estudo de corte transversal com amostra de 217 estudantes do sexto ano de cursos de Medicina de universidades brasileiras credenciadas pelo Ministério da Educação. Um questionário estruturado com 27 itens foi utilizado para registrar as características sociodemográficas dos participantes, bem como avaliar o conhecimento das diretrizes de RCP do ILCOR publicadas em 2010. Resultados Apenas 50 (23,04%) dos 217 alunos obtiveram resultado considerado satisfatório na avaliação teórica. A média geral na avaliação foi de 56,74% de acertos. Dezessete por cento dos estudantes nunca realizaram manobras básicas de RCP e 83,8% nunca realizaram cardioversão e/ou desfibrilação. Conclusão O nível de conhecimento dos estudantes sobre as diretrizes de RCP é baixo. Considerando que a população estudada se encontra no último ano de sua graduação, revela-se um cenário preocupante.

O efeito do tempo de internação hospitalar sobre a saúde bucal / The effect of length of hospitalization on oral health

Pacientes hospitalizados costumam negligenciar a higienização da cavidade bucal. Quanto maior o tempo de internação, maior é o acúmulo de biofilme, o que pode levar à doença periodontal e agravar a condição sistêmica. Objetivo: Investigar a existência de associação entre o tempo de internação hospitalar e o estado de saúde bucal de pacientes em um hospital privado. Métodos: A amostra de 131 pacientes respondeu questionário sobre hábitos de higiene bucal antes da e após a internação. Um examinador mensurou o índice CPI no início, cinco e dez dias depois do início do estudo. Os pacientes foram divididos em dois grupos: I – Pacientes cujo exame inicial não aconteceu no primeiro dia de internação (N=84) e II – Pacientes cujo exame inicial aconteceu no primeiro dia de internação (N=47). Resultados: Nenhum paciente recebeu orientação sobre higiene bucal por profissionais do hospital. Houve alteração do CPI nos pacientes dos grupos I e II. No Grupo I, após cinco dias, 14,3% dos pacientes sadios desenvolveram doença periodontal e, após 10 dias, já não havia pacientes sadios. No grupo II, 5 dias depois do exame inicial, 58,8% dos pacientes sadios apresentaram sangramento à sondagem e 16,7% dos pacientes com sangramento apresentaram cálculo dental; e 10 dias depois, 70,0% dos pacientes sadios apresentaram sangramento gengival e 57,1% daqueles que já tinham sangramento gengival apresentaram cálculo dental. Conclusão: O estado de saúde bucal de pacientes internados agravou-se com o decorrer do tempo de internação. Esse fato deveria despertar a atenção para a importância dos cuidados de higiene bucal no hospital...

Ruptura gástrica por reanimação cardiopulmonar: relato de caso / Gastric rupture following cardiopulmonary resuscitation: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A ruptura gástrica é uma rara complicação das manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP), com incidência de 0,1 por cento dos casos. O desconhecimento dessa possível complicação durante essas manobras impede sua identificação e reduz a probabilidade de sobrevivência do paciente. O objetivo deste trabalho foi abordar um caso de abdômen agudo por ruptura gástrica após manobra de RCP, prontamente diagnosticada e tratada. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, de 76 anos, internada em caráter de urgência com diagnóstico inicial de pneumonia e acidente vascular encefálico. Evoluiu com quadro de insuficiência respiratória e parada cardiorrespiratória (PCR), a qual foi prontamente revertida através de manobras de RCP. Apesar da reversão da PCR, reanimação volêmica adequada, suporte com vasopressores e melhora respiratória após suporte ventilatório, a paciente permaneceu com quadro hemodinâmico instável. O exame físico revelou diminuição da macicez hepática e distensão abdominal. A radiografia de tórax evidenciou presença de pneumoperitônio. Diagnóstico de abdômen agudo perpetuando a instabilidade hemodinâmica foi pressuposto, sendo a paciente, então, encaminhada à cirurgia de emergência com hipótese diagnóstica de ruptura gástrica traumática, evidenciada macroscopicamente e confirmada por análise histopatológica da peça cirúrgica. CONCLUSÕES: No caso relatado, o pronto diagnóstico e o tratamento adequado de emergência levaram ao prognóstico favorável. Ressalta-se a importância do conhecimento dessa possível complicação com ênfase na realização do exame físico além da monitorização e vigília do paciente após PCR. Constante atualização do ensino das técnicas adequadas de RCP através de programas de educação médica continuada é crucial para que manobras incorretas sejam evitadas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Gastric rupture is a rare complication from cardiopulmonary resuscitation (CPR), with a reported incidence of 0.1 percent. Unawareness of this possible complication during these maneuvers delays its recognition and reduces the patientÆs surviving chance. The aim of this report is to describe a case of acute abdomen due to gastric rupture following CPR maneuvers that was promptly diagnosed and treated. CASE REPORT: We report a case of a 76-year-old patient that was admitted to the hospital with pneumonia and also to rule out a possible brain vascular accident (BVA). In the first day after admission she developed acute respiratory failure and cardiac arrest, being successfully resuscitated and subsequently transferred to the intensive care unit (ICU) by the medical ward team. Despite successful CPR, adequate volume resuscitation, vasopressor support and respiratory function improvement she remained with significant hemodynamic instability. Physical examination hours after CPR showed a hypertimpanic liver percussion, abdominal distension, tachycardia and hypotension. Chest X-Ray revealed pneumoperitoneum, and gastric perforation was identified by an exploratory laparotomy. Histopathology confirmed traumatic gastric injury. CONCLUSIONS: We report a rare case of traumatic gastric rupture after CPR maneuvers in which prompt diagnosis and emergent treatment lead to a favorable outcome. This case brings out the need to increase awareness of this life-threatening complication with emphasis on the importance of a thorough physical examination after CPR maneuvers. Reinforcement of appropriate CPR technique is crucial to avoid incorrect maneuvers through continued medical education.

[Gastric rupture following cardiopulmonary resuscitation: case report]. / Ruptura gástrica por reanimação cardiopulmonar: relato de caso.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Gastric rupture is a rare complication from cardiopulmonary resuscitation (CPR), with a reported incidence of 0.1%. Unawareness of this possible complication during these maneuvers delays its recognition and reduces the patient’s surviving chance. The aim of this report is to describe a case of acute abdomen due to gastric rupture following CPR maneuvers that was promptly diagnosed and treated. CASE REPORT: We report a case of a 76-year-old patient that was admitted to the hospital with pneumonia and also to rule out a possible brain vascular accident (BVA). In the first day after admission she developed acute respiratory failure and cardiac arrest, being successfully resuscitated and subsequently transferred to the intensive care unit (ICU) by the medical ward team. Despite successful CPR, adequate volume resuscitation, vasopressor support and respiratory function improvement she remained with significant hemodynamic instability. Physical examination hours after CPR showed a hypertimpanic liver percussion, abdominal distension, tachycardia and hypotension. Chest X-Ray revealed pneumoperitoneum, and gastric perforation was identified by an exploratory laparotomy. Histopathology confirmed traumatic gastric injury. CONCLUSIONS: We report a rare case of traumatic gastric rupture after CPR maneuvers in which prompt diagnosis and emergent treatment lead to a favorable outcome. This case brings out the need to increase awareness of this life-threatening complication with emphasis on the importance of a thorough physical examination after CPR maneuvers. Reinforcement of appropriate CPR technique is crucial to avoid incorrect maneuvers through continued medical education.